Фурункул или чирей – это инфекционное заболевание, вызываемое золотистым стафилококком, при котором поражается волосяной фолликул, сальная железа и окружающая подкожно-жировая клетчатка. Созревание нароста разделяется на три стадии. Вскрытие фурункула в норме происходит естественным путем на втором этапе, приблизительно через 8-10 дней.
Как вскрывают фурункул
Не всегда чирей необходимо лечить хирургическим путем. Гнойник, который не беспокоит и не вызывает системного ухудшения самочувствия раскрывается самостоятельно. Факт обусловлен хорошей работой иммунной системы и локализацией фурункула в области с небольшим количеством подкожной клетчатки. Очаг быстро обрастает защитными клетками, бактерии уничтожаются, после вскрытия инфильтрат с отеком постепенно рассасываются. Чирей на теле небольшого размера не вскрывают из-за нецелесообразности, достаточно применять местное лечение.
Оперативный метод рекомендуется при осложнениях, крупных размерах нарыва, замедленном созревании нароста и ухудшении общего самочувствия.
На лице фурункул подвергается вскрытию предельно внимательно из-за высокого риска осложнений, массивного кровообращения и иннервации. Чирей на носу не удаляют из-за шанса образования большого косметического дефекта. Если не возникают показания к операции, назначается системная терапия с антибиотиками.
В больнице
В медицинское учреждение необходимо обращаться при нетипичном течении заболевания. Дерматолог или терапевт поставит диагноз, назначит алгоритм лечения и анализы. В стационаре находятся люди с осложнениями (лимфаденит, карбункул, флегмона), необходимостью вскрытия фурункулов на лице, с абсцедированием чирия, множественными нарывами и слабым иммунитетом. В больнице будет назначена курсовая антибиотикотерапия, лабораторное исследование содержимого гнойника для определения конкретного штамма возбудителя заболевания. Независимо от локализации волосы в пораженной области состригаются. Доктор рекомендует стол питания, полное исключение алкоголя, быстрых углеводов.
Показания для направления в хирургию на вскрытие нароста:
- формирование карбункула, абсцесса или флегмоны;
- фурункул на волосистой части головы и лице, особенно в области носогубного треугольника;
- общее недомогание и высокая температура;
- признаки осложнений, угрожающие жизни человека (лихорадка, тахикардия, тахипноэ, нарушения артериального давления).
В первую очередь назначается курс антибиотиков широкого спектра действия, диагностика (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ) и исключение заболеваний, беременности, при которых вскрытие чирия противопоказано. Чтобы раскрыть фурункул специальной подготовки не требуется. Человек переодевается в стерильную одежду и проходит в операционную.
Место образования перед вскрытием обрабатывается антисептиком. Около нароста вводятся обезволивающие препараты. Общий наркоз не делается. Через 5-10 минут анестезия подействует, хирург приступает к удалению фурункула. Скальпелем делается разрез посередине 1-2 см в зависимости от размера чирия.
Пинцетом или зажимом некротический стержень извлекается, проводится его вскрытие. В раневом канале остается гной, некротическая ткань по краям. Врач проводит санацию – раствором Хлоргексидина или физраствором промывается полость от фурункула, ставится дренаж. Он представляет собой полоску из перчаточного латекса, который извлекается через пару суток. После накладывается асептическая повязка. Каждый день медсестра будет проверять рану, менять бинты до полного заживления.
При большом поражении на края раны накладывают швы для скорейшего стягивания места фурункула после вскрытия, формирования послеоперационного рубца.
В комплексе общей терапии назначаются медицинские препараты, стимулирующие иммунную систему. Дополнительно показаны при ухудшении работы желудочно-кишечного тракта рекомендуются гели с лактобактериями и комплексные витамины.
Опасность последствий от вскрытия фурункула минимальна, исход операции благоприятный. Главное правило выздоровления – четко соблюдать рекомендации специалиста, нормы гигиены в послеоперационном периоде.
В домашних условиях
Для скорейшего выздоровления врачи запрещают давить и производить удаление чирия в домашних условиях в области головы. Действия крайне опасно осложнениями, летальным исходом. Вскрытие небольшого фурункула можно делать только в стерильных условиях после полного созревания.
Вторая стадия готовности к операции характеризуется следующими симптомами:
- над поверхностью кожи выступает бугорок с белой головкой;
- при пальпации чувствуется уплотнение, повышение температуры, пульсации;
- кожа мешочка становится отечной.
Для того чтобы вскрыть фурункул дома, нужно подготовить чистые отрезки марли или бинта, которые бы полностью перекрывали воспаление. Необходимо найти острое лезвие или иголку без ржавчины. Опустите их в спирт или другой антисептик на 5-10 минут или прокипятите 15 минут при температуре 100 С. Обработайте руки: вымойте тщательно с мылом и смочите кожу спиртом. Затем остудите, разместите инструменты для вскрытия чирия на стерильный бинт. Обработайте поверхность антибактериальным веществом.
Для обезболивания фурункула применяется лед или мазь с анестетиком. Через 5-10 минут чувствительность снижается и можно переходить к вскрытию. Аккуратно сделайте надрез лезвием или прокол иглой ровно посередине в области белой головки. Легким давлением на окружающие ткани уберите стержень. Остатки гноя удаляются промыванием раны хлоргексидином или перекисью водорода. После очищения полости нужно сделать повязку с антибактериальной мазью. Она делается из стерильного банта, который крепится мотком вокруг ноги или руки, пластырями по периметру.
Промывать канал нужно при смене повязки каждые 12 часов.
После вскрытия в домашних условиях риск развития осложнения фурункула крайне высок. Из-за недостаточной стерильности или слабого иммунитета инфекция распространится на другие волосяные фолликулы. Формируются множественные гнойники – заболевание называется фурункулез.
При поражении 2-3 волосяных фолликулов рядом, воспаление объединятся инфильтратом и образуются несколько некротических стержней. На месте инфекции возникает карбункул. Сильные давящие движения на фурункул при вскрытии приведут к распространению гноя и бактерий на соседние ткани. Инфекция грозит флегмоной или абсцедированием гнойника. Чаще такие воспаления возникают на интимных местах.
Наиболее опасные осложнения – тромбофлебит, менингит, сепсис. Закупорка артерий происходит в результате поступления бактерий в кровоток. Золотистый стафилококк вместе с клетками иммунитета образует тромб в просвете сосудов. При осложнении из-за вскрытия фурункула под кожей видны красные полосы или прощупываются плотные жилки тромбированных сосудов. При нарушении работы капилляров не исключен сбой мозгового кровообращения, работы внутренних органов и систем организма.
Заражение крови – синдром системного воспалительного ответа на вскрытие большого чирия и попадение бактерий. Иммунная система не справляется с инфекцией фурункула. Резко увеличивается сердцебиение, дыхание становится частым, прерывистым, выступает пот, часто наблюдается обморочное состояние. С током крови золотистый стафилококк за несколько часов добирается до мозговых оболочек, вызывая менингит. Характеризуется сильной головной болью, потерей сознания, тошнотой, рвотой, крайне высокой температурой тела, менингальными симптомами.
При наличии вышеперечисленных показаний после вскрытия фурункула, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь или направляться в медицинскую клинику за помощью.
Обработка чирея
Перед вскрытием нароста нужно соблюдать правила ухода в каждый период заболевания:
- Созревание.
- Раскрытие головки фурункула.
- Профилактика или устранение осложнений после вскрытия.
- Формирование рубца и затягивание краев раны.
- Мероприятия общей терапии антибиотиками, укрепление иммунной системы, физиопроцедуры в условиях медицинского учреждения.
Запрещено применять любое влажное тепло в виде компрессов. Не рекомендовано злоупотреблять приемами ванны, душа после процедуры вскрытия. На открытом воздухе избегайте прямого воздействия солнца на область фурункула, нельзя посещать сауну, баню или солярий до полного выздоровления.
До вскрытия
Фурункул созревает до вскрытия 10-12 дней. Для профилактики распространения инфекции, уменьшения симптоматики применяются компрессы и повязки с медикаментами. Процедура проводится чистыми руками со стерильными бинтом или марлей. Область около нарыва обрабатывается слабыми антисептическими растворами йода, зеленки, хлоргексидина или марганцовки. Осторожно протирайте кожу, чтобы не вызвать химический ожог.
На фурункул для ускорения вскрытия нужно наносить неплотный компресс с мазями (гелиомициновой, синтомициновой, тетрациклиновой). Кожа около повязки протирается спиртовыми растворенным 2% спиртом, салициловой кислотой или камфорой. Мазать нужно регулярной, каждые 12 часов. Следите за возникновением осложнений.
Если заметен рост отека, температура тела высокая несколько часов, слабость и нестерпимая боль – нужно немедленно ехать в больницу.
Мазать фурункул до вскрытия нужно следующими средствами:
- Мазь Вишневского – препарат для компресса. Он убивает бактерии, обезболивает. Перевязка области нарыва каждые 12 часов.
- Ихтиоловая мазь – антисептический линимент. Имеет местный обезболивающий, противовоспалительный, обеззараживающий эффект. Наносить на фурункул тонким слоем 2-3 раза в сутки, накрывая марлевой повязкой.
- Эритромициновую мазь применяют для пораженных участков кожи 2-3 раза в день до вскрытия чирия, длительность лечения – 1,5-2 месяц. Препарат относится к наружным антибиотикам класса макролидов.
После вскрытия
После фурункула чирья образуется язва. Для ускорения процессов регенерации от вскрытия, рубцевания рекомендуется использовать Левомеколь, Салицилово-цинковую пасту, Стрептонитол. Комбинированный препарат одновременно убивает бактерии, активирует местную иммунную систему. Наносится компресс на 3-4 часа.
Сколько времени заживает вскрытый фурункул
После начала рубцевания назначается физиотерапия, основанная на электрофорезе. На месте язвы формируется косметический дефект в виде слегка выпуклого рубца. Заживает фурункул после вскрытия в течение 20-40 дней. При осложнениях время заживания увеличивается до нескольких месяцев.
Осложнения после удаления чирия и как с ними бороться
После вскрытия нарыва дома необходимо проводить гигиену области язвы, придерживаться плана медицинского лечения. Если рана от фурункула долго не заживает, сочится гной, возникает отек и температура, нужно исключить факторы, способствующие образованию новых чирьев. Чернота в ране может грозить бактериемией, сепсисом.
Для ускорения заживления после вскрытия нужно проводить обработку антисептиком, наложение повязок с мазями. Первое время нельзя мочить рану от фурункула, осторожно принимайте душ. Откажитесь от алкоголя, придерживайтесь правильного питания.